Нирки — один із найбільш «мовчазних» органів людського тіла. Навіть коли їхня функція суттєво знижена, вони часто не сигналізують про проблему гострим болем чи специфічними скаргами. Саме тому хвороби нирок часто виявляються на пізніх стадіях — коли функція знижена більше ніж наполовину, або коли вже з’являються незворотні зміни.
Однак у клінічній практиці існує низка ранніх, хоч і не завжди очевидних симптомів, які можуть вказувати на початок патологічного процесу. Ці сигнали легко сплутати з проявами інших захворювань або списати на втому. Але якщо вчасно звернути увагу, можна виявити проблему на початковій стадії, коли зберегти функцію нирок ще цілком реально.
1. Загальна слабкість, зниження працездатності, сонливість
Один із найчастіших ранніх симптомів ниркової недостатності — неспроможність підтримувати звичний рівень енергії. Причина полягає в тому, що уражені нирки не здатні повноцінно виводити продукти метаболізму, зокрема сечовину й креатинін. Їх накопичення в крові викликає стан хронічної інтоксикації, що проявляється апатією, зниженням концентрації уваги, слабкістю.
Крім того, нирки виробляють гормон еритропоетин, який стимулює утворення еритроцитів у кістковому мозку. При зниженні його рівня виникає анемія — ще один важливий фактор постійної втоми.
2. Зміни характеру сечовипускання
На початкових етапах захворювання пацієнти можуть відзначати почастішання сечовипускання, особливо вночі (ніктурія), або зменшення загального об’єму сечі. У деяких випадках навпаки з’являється поліурія — збільшення кількості сечі при низькій питомій вазі, що вказує на зниження концентраційної здатності нирок.
Ці симптоми часто ігноруються або пов’язуються з прийомом рідини ввечері. Але якщо вони з’являються без зміни режиму харчування чи сну — потрібна оцінка ниркової функції.
3. Набряки
Ниркова недостатність супроводжується порушенням виведення натрію і води, що призводить до накопичення рідини в тканинах. Набряки зазвичай м’які, симетричні, найчастіше локалізуються на нижніх кінцівках або повіках. У ранкові години типово помітні набряки обличчя, особливо у ділянці навколо очей.
Пацієнти можуть не помічати набряків доти, доки вони не стають помітними візуально або не починають заважати носити звичне взуття.
4. Підвищений артеріальний тиск
Однією з найбільш недооцінених ознак початкового ураження нирок є резистентна або погано контрольована артеріальна гіпертензія. Пошкоджені нефрони активують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, що призводить до стійкого звуження судин і затримки натрію. У результаті тиск підвищується, особливо вранці, і часто не реагує на стандартні антигіпертензивні препарати.
Ниркова гіпертензія супроводжується значним прогресуванням ураження нирок, тому її своєчасне виявлення є ключем до зупинки патологічного процесу.
5. Зміни кольору, запаху або пінистість сечі
Навіть при незначному пошкодженні клубочкового апарату нирки починають втрачати альбумін і білки. Це проявляється у вигляді пінної сечі, яка не зникає протягом декількох хвилин після сечовипускання.
Також важливими ознаками можуть бути темна або червонувата сеча (наявність крові), неприємний запах, каламутність. Усі ці зміни потребують лабораторної діагностики.
6. Нудота, відраза до їжі, неприємний присмак у роті
Коли рівень сечовини в крові зростає, організм реагує на це через шлунково-кишкові прояви: нудоту, відчуття гіркоти або «металевого» присмаку у роті, втрату апетиту. Іноді пацієнти помічають запах аміаку при диханні — це пізніший, але дуже характерний симптом уремії.
7. Сухість шкіри та свербіж
При ураженні нирок зростає рівень фосфору, токсинів та метаболітів, які циркулюють у крові. Це викликає загальний свербіж шкіри без висипу, найчастіше у вечірній і нічний час. У деяких випадках також виникає лущення, тріщини, відчуття «натягнутості» шкіри, що не минає після зволоження.
8. Судоми м’язів, особливо вночі
Нирки відповідають за рівновагу кальцію, фосфору, натрію та магнію. Дисбаланс цих електролітів викликає судоми литкових м’язів, поколювання, м’язову слабкість. Це може бути одним із перших проявів порушення обміну речовин при хронічній хворобі нирок.
9. Задишка при мінімальному навантаженні
Ниркова анемія, накопичення рідини в організмі та метаболічний ацидоз призводять до відчуття нестачі повітря навіть при ходьбі чи розмові. У важких випадках задишка може бути ознакою розвитку набряку легень.
10. Біль у ділянці попереку
Хронічна хвороба нирок зазвичай не супроводжується болем, але деякі стани — пієлонефрит, обструкція сечоводу, кісти або сечокам’яна хвороба — викликають ниючий або гострий біль у попереку, найчастіше з одного боку. Біль не зменшується у спокої й може супроводжуватись температурою, змінами сечі, лихоманкою.
Навіть один із вищезгаданих симптомів — привід для звернення до сімейного лікаря або нефролога. Особливо уважними повинні бути люди з групи ризику: хворі на цукровий діабет, гіпертонію, ожиріння, а також ті, хто має спадкову схильність до захворювань нирок.
Рання діагностика та лікування дають змогу зупинити патологічний процес і зберегти якість життя. Аналіз сечі, рівень креатиніну, розрахунок ШКФ, контроль тиску — прості й доступні обстеження, які можуть запобігти серйозним ускладненням.
